胰腺占位：胆管内乳突状粘液瘤？粘液性囊腺瘤？假性囊肿？

黄敬功

患者陈肇地，男，65岁，以“体检发现“胰腺占位”4天。”为主诉入院。既往体健。患者缘于入院前4天于我院查上腹部CT平扫+增强发现，“1. 胰颈部胰腺导管内乳头状黏液瘤(主胰管型)”平素无畏冷、发热，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无呕血、排黑便，无便秘、肛门停止排气，无眼黄、尿黄、厌油，无尿频、尿急、尿痛。今为手术治疗住我科。门诊拟“胰腺占位性质待查:肝癌?”收住入院。自发病以来，精神、睡眠-般，饮食正常，二便正常。入院查体: T:36.6, P:80次/分， R:18次/分， BP:101/61mHg;腹平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，无腹壁浅静脉怒张:腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，未扪及包块:肝上界于右锁骨中线第五肋间，无肝区叩击痛，移动性浊音阴性;肠鸣音正常，约4次/分，无振水音及血管杂音。肛诊:未触及肿物，退出指套无染。辅助检查：血常规、尿常规、粪常规、血凝、生化未见异常，肿瘤指标示：甲胎蛋白(AFP)2.53ng/ml，癌胚抗原(CEA)3.35ng/ml，CA125：8.28U/ml，CA153:11.06U/ml，CA199:3.55U/ml。上腹部MRI平扫+增强示：胰头钩突部囊性病变（胆管内乳突状粘液瘤？粘液性囊腺瘤？假性囊肿？）。