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胰腺占位:胆管内乳突状粘液瘤?粘液性囊腺瘤?假性囊肿?

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尤溪县医院

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发表于 2019-10-26 11:45:08 | 显示全部楼层 | 阅读模式
本帖最后由 黄敬功 于 2019-10-26 11:45 编辑

患者陈肇地,男,65岁,以“体检发现“胰腺占位”4天。”为主诉入院。既往体健。患者缘于入院前4天于我院查上腹部CT平扫+增强发现,“1. 胰颈部胰腺导管内乳头状黏液瘤(主胰管型)”平素无畏冷、发热,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无呕血、排黑便,无便秘、肛门停止排气,无眼黄、尿黄、厌油,无尿频、尿急、尿痛。今为手术治疗住我科。门诊拟“胰腺占位性质待查:肝癌?”收住入院。自发病以来,精神、睡眠-般,饮食正常,二便正常。入院查体: T:36.6, P:80次/分, R:18次/分, BP:101/61mHg;腹平坦,未见胃肠型及胃肠蠕动波,无腹壁浅静脉怒张:腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,未扪及包块:肝上界于右锁骨中线第五肋间,无肝区叩击痛,移动性浊音阴性;肠鸣音正常,约4次/分,无振水音及血管杂音。肛诊:未触及肿物,退出指套无染。辅助检查:血常规、尿常规、粪常规、血凝、生化未见异常,肿瘤指标示:甲胎蛋白(AFP)2.53ng/ml,癌胚抗原(CEA)3.35ng/ml,CA125:8.28U/ml,CA153:11.06U/ml,CA199:3.55U/ml。上腹部MRI平扫+增强示:胰头钩突部囊性病变(胆管内乳突状粘液瘤?粘液性囊腺瘤?假性囊肿?)。

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